Nya fågelinfluensan 2013 (H7N9)

[Grimla]

2013-04-05
Allvarliga fall av ny influensa i Kina

I Kina har minst 14 personer insjuknat med mycket allvarlig lunginflammation orsakad av en ny influensa A(H7N9). Enligt WHO har sex personer avlidit. Smittkällan är okänd, men i första hand misstänks fåglar. Trots att de kinesiska myndigheterna har gjort omfattande undersökningar finns inget tecken på att A(H7N9) smittar mellan människor.

Fallen har hittats i Anhuiprovinsen och i Shanghai. Tre fall hör till samma familj, men i övrigt har man inte hittat någon gemensam smittkälla och personerna har inte heller haft kontakt med varandra. Man har inte kunnat visa att de smittat andra personer i sin omgivning. Ursprunget är ännu okänt, men i första hand misstänks djursmitta. Den kinesiska regeringen utreder situationen genom Kinas Center for Disease Control i samverkan med Världshälsoorganisationen, WHO.

Ett nytt influensavirus
Ytstrukturerna H och N på influensavirus bestämmer vilka celler som kan infekteras, och det är mot dem vi blir immuna när vi haft influensa eller vaccinerats. Det finns totalt 16 H och 9 N på ytan av influensavirus hos fåglar, och ofta uppkommer nya kombinationer av dessa.

Den kombination, A(H7N9), som nu hittats i Kina har inte tidigare smittat människor. Därför kan den utgöra ett pandemihot eftersom ingen är immun mot denna typ av influensa, men för att ett influensavirus ska kunna orsaka pandemi måste det anpassas till att smitta effektivt från människa till människa alltså via de övre luftvägarna. Om detta sker sprids influensasmittan mycket effektivt. Man har undersökt ett flertal personer som de sjuka kineserna varit i kontakt med men ingen har hittills visat sig vara smittad och detta talar för att viruset inte sprids effektivt mellan människor.

Utreds med hög prioritet
Det finns alltså inget omedelbart hot för en omfattande spridning av smittan men med tanke på att det är ett helt nytt virus och den allvarliga sjukdom det orsakat utreds nu smittan med hög prioritet. Smittskyddsinstitutet kan vid behov diagnosticera fall med det nya viruset och vi håller oss kontinuerligt uppdaterade om utvecklingen i Kina.
 
Kontakt:
Anders Tegnell, Smittskyddsinstitutet, 08-457 23 68
http://www.smittskyddsinstitutet.se/nyhetsarkiv/2013/allvarliga-fall-av-ny-influensa-i-kina-/

USA utvecklar ett vaccin mot en ny stam av fågelinfluensa efter att den krävde sitt sjätte offer i Kina i går.
 
Än så länge har den nya fågelinfluensastammen H7N9 påträffats hos 14 mänskor i östra Kina, och den uppges inte ännu ha spridits mellan mänskor.
H7N9 orsakar inte allvarliga symptom hos fåglar men leder i mänskor till allvarliga lunginflamationer. Den nya fågelinfluensan visar inte ännu tecken på att utvecklas till en allvarlig epidemi.
Myndigheter i Shanghai har nu utfört en första masslakt på smittade duvor, som skulle säljas på en matmarknad i staden.
Kina får kritik för fågelinfluensarapportering. Myndigheterna i Kina lovar bättre information om den nya fågelinfluensan framöver, såväl till de egna medborgarna inom landet som till omvärlden. Regeringens tröga reaktion på utbrottet har väckt kritik och förundran på många håll.
De första fallen av sjukdomen uppdagades redan i februari, men regeringen försvarar sig med att man informerade om saken genast då det nya viruset identifierats, uppger Reuters.
Nio personer har med säkerhet insjuknat i den nya H7N9-fågelinfluensan i Shanghaitrakten i östra Kina. Statligt kinesisk media bekräftade i dag att en av de smittade personerna har avlidit. Den officiella dödssiffran steg därmed till fyra personer.
Det är inte känt hur de nio offren blev infekterade av viruset, men enligt uttalanden från kinesiska myndigheter bedöms inte viruset som särskilt smittsamt.
 
WHO följer med läget
Världshälsoorganisationen WHO sade i måndags att det just nu inte finns belägg för att den nya virusstammen överförs mellan människor, men det kan heller inte uteslutas, uppger Sveriges Radio.
Myndigheterna har ännu inte påträffat något djur som bär på viruset. WHO säger sig följa med läget noggrant och upprätthålla tät kontakt med de kinesiska myndigheterna.

[Grimla]

Uppdaterad 2013-04-11
Utvecklingen av den nya influensan i Kina

I Kina fortsätter myndigheternas arbete med att utreda och vidta åtgärder för att hindra att fler smittas av den nya influensan H7N9. Minst 20 fall har hittats i området runt Shanghai och dödligheten är fortsatt hög, mer än var tredje av de som blir sjuka dör.
 
Letandet efter ursprunget till viruset fortsätter och de ursprungliga misstankarna om att det kommer från fåglar har stärkts av att man hittat H7N9 i flera olika sorters fåglar som man kan koppla till fågelmarknader som finns i området.
Det har lett till att man nu, liksom vid tidigare utbrott av liknande virus, vidtagit omfattande åtgärder.

Fågelmarknader har stängts och stora mängder fåglar av avlivats. Personer som vistas i dessa områden avråds också från att besöka dessa marknader, från kontakter med levande avföring från fåglar och vara noga med handhygienen om sådana kontakter ändå uppstått
 
Inga resevarningar
Smittskyddsmyndigheterna i resten av världen följer utvecklingen noga men man är överens om att det, förutom de åtgärder som nu vidtas i Kina och råden om fågelkontakter ovan, inte finns skäl till andra insatser. Det finns alltså inga varningar för att resa till Kina eller några speciella regler för vad man sak göra när man kommer därifrån.
 
Sjukvården i Sverige liksom i andra länder har redan rutiner för hur man hanterar personer med luftvägsinfektioner från dessa delar av världen med tanke på tidigare spridning av exempelvis influensa H5N1. Smittskyddsinstitutet kan hjälpa vården med diagnos av det nya viruset H7N9.
 
I USA arbetar man med att anpassa viruset så det kan användas till en vaccinproduktion om det skulle behövas i framtiden. Detta görs med alla nya influensavirus som kan smitta människor.
/Anders Tegnell, Smittskyddsinstitutet, 08-457 23 68

[Pullarius]

Tack Grimla, för att du håller oss informerade.

[Grimla]

Uppdaterad 2013-04-18
Utvecklingen av influensa H7N9 i Kina.

Arbetet med att identifiera fall med influensa H7N9 i Kina fortsätter. Nu har mer än 80 fall hittats och minst 17 personer har avlidit. De flesta är från områdena runt Shanghai men fall från andra delar av landet har också upptäckts, bland annat i huvudstaden Peking.

Andelen avlidna har minskat något till drygt 20 procent av de insjuknade. I smittspårningen har man hittat fall med mycket milda symptom och också enstaka individer som bara bär på viruset. Däremot finns fortfarande inga tecken på spridning mellan människor men smittan verkar vara spridd i ganska stora delar av landet.
 
Olika fåglar troligaste smittkällan.
Arbetet med att hitta källan till smittan fortsätter. Man har hittat viruset bland olika fåglar, främst hos tama hönsfåglar och vaktlar, men även hos duvor. Det påpekas också i rapporterna från Kina att en andel av fallen inte har någon uppenbar kontakt med levande höns.

Kinesiska myndigheter har stängt fågelmarknader och varnar för kontakt med levande fåglar men det är ännu osäkert i vilken utsträckning detta helt kan stoppa att ytterligare personer blir smittade. Ett stort problem är att man inte kan identifiera smittade fåglar eftersom många fåglar inte blir sjuka av infektionen. I det fortsatta spårningsarbetet hoppas man få fram mer information som kan vägleda åtgärder som bättre skyddar mot smittan.
 
Undvik fågelavföring. Bedömningen från svenska och internationella myndigheter kvarstår att det inte finns anledning till att avstå från resor till Kina. Tidigare råd om att undvika kontakt med fåglar och fågelavföring vid resor till dessa områden kvarstår.
Anders Tegnell, Smittskyddsinstitutet, 08-457 23 68

[Grimla]

2013-05-02
I Kina har fler smittats av H7N9 och ytterligare provinser rapporterar fall. Arbetet med att begränsa spridningen pågår intensivt och kinesiska och internationella experter samarbetar för att kartlägga sjukdomen.
 
I slutet av april besökte en grupp experter från världshälsoorganisationen (WHO) Kina, och i denna grupp ingick även en expert från europeiska smittskyddsmyndigheten, ECDC. Rapporten från gruppen är ännu inte publicerad men en del information finns redan.

Liknar H5N1
Den bild av sjukdomen som funnits har förstärkts. Det är en sjukdom som på många sätt liknar den andra allvarliga fågelinfluensan som finns i denna del av världen, H5N1. Den har inte riktigt lika hög dödlighet (20 procent mot 50 procent) och drabbar mer uttalat lite äldre män.
Liksom H5N1 har den ingen eller mycket liten förmåga att smitta från person till person. Den ger inte heller lika allvarlig sjukdom bland höns som H5N1 ger. Viruset är en blandning av olika fågelinfluensavirus och innehåller ärftligt material som tidigare kopplats till en förmåga att ge sjukdom bland människor.

Fåglar troligaste smittkällan
En del åtgärder har vidtagits i Kina för att begränsa spridningen. Bland annat har fågelmarknader stängts men effekten av detta är svår att bedöma. Det stora kvarstående problemet är att reda ut i vilka situationer en risk för smitta till människor uppstår och hur kan vi förhindra att det händer.
 
Allt talar för att det är fåglar (höns och duvor) som smittar människor men mycket kunskap om detta saknas. I Kina arbetar man intensivt med detta. Fåglar blir inte sjuka och verkar inte bära på viruset speciellt ofta vilket har gjort arbetet svårt och ännu saknas tydliga svar på hur man bäst får stopp på sjukdomen i Kina.

Anders Tegnell, Smittskyddsinstitutet, 08-457 2368